在2018年夏季，克里斯蒂娜·柏和田(Christina Kashiwada)在出差时发现左乳房有一个发痒的小肿块。
起初她并未在意，按时进行自我检查并就医。后来在亲戚的建议下，她进行了乳房X光检查，结果显示她被诊断为三期乳腺癌，这让她感到震惊。
“我才36岁，谁会想到自己会得癌症呢？”柏和田说道，她是一名来自加州萨克拉门托的土木工程师。
2021年，约有1.1万名亚裔美国人和太平洋岛民女性被确诊为乳腺癌，约1500人因此去世。最新的联邦数据显示，曾经诊断率较低的亚裔美国人和太平洋岛民女性的乳腺癌新诊断率上升速度远超其他种族和族裔群体，尤其是在像柏和田这样的年轻女性中更为明显。
根据美国国立卫生研究院(NIH)的数据显示，2021年，每10万名50岁以下的亚裔美国人和太平洋岛民女性中，约有55人被诊断为乳腺癌，超过了黑人和西班牙裔女性的比例，接近白人女性的比例。
从2000年到2021年，50岁以下的亚裔美国人和太平洋岛民女性的乳腺癌新病例率增长了约52%。在此期间，50至64岁的亚太裔女性的发病率增长了33%，65岁及以上的亚太裔女性的发病率增长了43%。相比之下，所有年龄、种族和民族的女性的自杀率仅增长了3%。
研究人员注意到这一趋势，并努力找出其原因，怀疑可能涉及文化转变和压力生活方式等复杂因素，但由于文化差异，患者及其家人对此仍感到难以讨论。
加州大学戴维斯分校(UC Davis Health)的临床乳腺癌项目主任海伦·周(Helen Chew)表示，亚裔美国侨民的多样性使得乳腺癌发病率上升的原因并不简单。
“这是一个真实的趋势，”周说，“但我们很难弄清楚原因。”是因为越来越多的人无法获得医疗服务吗？还是文化因素使得她们不愿意就医？”
解决这一谜题至关重要，因为它关系到生命的损失。根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据显示，尽管大多数族裔和种族群体的女性乳腺癌死亡率在急剧下降，但2023年，每10万名亚裔美国人和太平洋岛民女性中，约有12人死于乳腺癌，死亡率与2000年基本持平，而所有女性的乳腺癌死亡率下降了30%。
CDC并未公布不同群体亚裔美国女性的乳腺癌死亡率，如华裔或韩裔女性，但已开始区分亚裔美国女性和太平洋岛民女性。
从2018年到2023年，近9000名亚裔美国女性死于乳腺癌，而夏威夷原住民和太平洋岛民女性约为500人。然而，在此期间，夏威夷土著和太平洋岛民女性的乳腺癌死亡率比亚裔美国女性高116%。
NIH数据显示，在50岁以下的亚裔美国人和太平洋岛民女性中，胰腺癌、甲状腺癌、结肠癌和子宫内膜癌以及非霍奇金淋巴瘤的发病率也显著上升。然而，在年轻的亚太裔女性中，乳腺癌的发病率远高于其他类型的癌症，尤其令人担忧的是，年轻女性更可能面临更具侵袭性的疾病，死亡率也较高。
加州大学旧金山分校海伦·迪勒家庭综合癌症中心的教授和流行病学家斯嘉丽·戈麦斯表示：“我们每年看到大约4%的增长。”她补充道，50岁以下的亚太岛民女性的年增长率甚至超过了4%。
戈麦斯是一个大型研究的首席研究员，该研究旨在探讨亚裔美国人患癌症的原因。她指出，目前尚无足够的研究来了解导致乳腺癌激增的原因，可能涉及多种风险因素。
“我们正在探索的一个假设是压力的作用，”她说。“我们会询问各种问题，关于一生中不同的压力来源和应对方式。”
这可能不仅仅是因为筛查增加。戈麦斯表示：“我们观察了诊断阶段的趋势，发现疾病的所有阶段都有类似的增长率。”
南加州大学凯克医学院的教授、流行病学家维罗妮卡·塞蒂亚万表示，这一趋势可能与亚洲移民所采用的某些生活方式有关，这些生活方式使她们面临更高的风险。塞蒂亚万是一名乳腺癌幸存者，几年前在49岁时被诊断出乳腺癌。
与戈麦斯一起进行癌症研究的塞蒂亚万说：“亚洲女性和美国女性变得更加西化，因此她们的青春期开始得更早——第一次月经的年龄更早与风险增加有关。也许晚育、推迟生育和不母乳喂养等因素都与乳腺癌风险相关。”
加州大学戴维斯分校的教授、癌症健康差异研究专家陈文(Moon Chen)补充说，NIH的资金中只有很小一部分用于研究亚裔美国人的癌症。
无论原因如何，这一趋势给许多患者带来了多年的痛苦。
柏和田在被诊断为乳腺癌后接受了乳房切除术。在手术中，加州大学戴维斯分校健康中心的医生发现癌细胞已扩散至她腋下的淋巴结。她接受了8轮化疗和20次放射治疗。
在整个治疗过程中，柏和田一直对帮助抚养她长大的祖母保密。她的祖母从未知道诊断结果。柏和田说：“我不想让她担心我，也不想给她增加压力。如果她知道发生了这种事，她可能永远也睡不着。保护她对我来说非常重要。”
柏和田搬去和父母住在一起。她的母亲请了假来帮助照顾她。
柏和田的两个年幼的孩子，当时一个3岁，一个6岁，和父亲呆在一起，这样柏和田就可以专注于康复。
“孩子们放学后会过来，”她说。“我爸爸几乎每天都会在他们爸爸上班的时候接他们过来看我。”
柏和田在接受放射治疗后花了几个月的时间恢复体力。她回到了工作岗位，但在医生的指导下避免提重物。
柏和田在2020年新冠肺炎封锁开始前几周进行了最后一次重建手术，但她的治疗并没有结束。
她的医生告诉她，雌激素助长了她的癌症，因此他们给她开了一些药物，让她提前进入更年期。治疗效果并未达到预期。2021年，她的医生为她进行了卵巢切除手术。
最近，她被诊断出患有骨质减少症，将开始注射以阻止骨质流失。
柏和田表示，她已经克服了对疾病的许多负面情绪，并希望其他年轻女性，包括像她这样的亚裔美国女性，意识到自己患病风险的增加。
她说：“无论你认为自己有多健康，或者你在锻炼，或者你在做什么，吃得好，这就是我一直在做的事情，我想说的是，这不会让你变得不可战胜或免疫。并不是说你应该害怕一切，而是要与你的身体和身体所传达的信息保持一致。”
菲利普·里斯(Phillip Reese)是数据报告专家，加州州立大学萨克拉门托分校新闻学副教授。
本文由KFF健康新闻制作，这是一个全国性的新闻编辑室，专注于健康问题的深度报道，是KFF的核心运营项目之一，提供卫生政策研究、民意调查和新闻的独立来源。KFF健康新闻是加州健康热线的出版商，加州健康热线是加州卫生保健基金会的独立编辑服务。
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